Рак головы и шеи: диагностика и лечение

С 18 по 23 сентября 2023 года проходит Европейская неделя ранней диагностики рака головы и шеи. О симптомах, способах диагностики, методах и результатах лечения рассказал врач-онколог, заведующий онкологическим отделением хирургических методов лечения №1 Волгоградского областного онкологического диспансера Дмитрий ФАЙНШТЕЙН.



Что относится к раку органов головы и шеи?



В данную локализацию входят опухоли кожи, включая ушные раковины, область носа, века и волосистой части головы. Одна из самых частых проблем нашего региона - опухоли щитовидной железы. Большую составляющую играют опухоли слюнных желез, наиболее часто подчелюстной и околоушной. Так же опухоли полости рта: язык, слизистая щеки, губы, мягкое и твердое небо, ротоглотка, дно полости рта, верхняя и нижняя челюсть. Кроме того, вся ЛОР-патология - опухоли гортани, гортаноглотки, придаточные пазухи и опухоли полости носа, а также редкие опухоли глазного яблока. Также встречаются опухоли мягких тканей, такие как боковые и срединные кисты, опухоли паращитовидных желез.



Какие симптомы рака органов головы и шеи должны стать поводом для обращения к онкологу или другому специалисту?



- Если говорить о кожных покровах, то это появление образований таких, как покраснение, язва или темное пятно. Особое внимание нужно уделять невусам или родимым пятнам. Если невус начал менять форму, цвет или размер - это повод обратиться в специализированное учреждение.



В полости рта на слизистой - незаживающие более двух недель язвы и трещины. Для опухолей гортани характерно изменение голоса, которое так же не проходит более двух недель. Насторожить должны нарушения дыхания и сложности при глотании пищи.



Обращайте внимание на любые деформация в области шеи. Запомните, увеличение лимфоузлов - это повод обратиться к онкологу.



Какую роль в лечении и выздоровлении играет раннее выявление онкозаболеваний этой группы?



- Ранняя диагностика опухолей в области головы и шеи приводит к значительно лучшим результатами как косметическим, так и в прогностическом плане.



На ранних стадиях опухоли поддаются гораздо лучшему лечению и дают шанс ограничится только хирургическом методом, не применяя лучевую терапию и химиотерапию. Кроме того, риск появления метастазов гораздо меньше на ранних стадиях.



При раке гортани на ранних стадиях удается сохранить орган, что исключает глубокую инвалидизацию. При опухолях полости рта небольшой размер опухоли позволяет исключить грубую деформацию слизистой губ, языка, щеки и челюсти. А кожные опухоли маленьких размеров позволяют провести операцию на лице с наименьшим травматизмом, что приводит к хорошему косметическому эффекту.



Какие методы диагностики помогают выявить опухоли головы и шеи?



- Как и в любой области медицины существует принцип от простого к сложному. На первом этапе доктор проводит физикальный осмотр, включающий в себя последовательный осмотр кожи, губ, слизистой щек, языка, преддверия и дна полости рта, ретромолярной области, мягкого и твердого неба. После чего, при помощи пальцевого исследования доступных областей слизистой полости рта, оценивает локализацию и распространение опухоли по слизистой полости рта и ротоглотки.



При выявлении подозрительных участков, берется соскоб или биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическом исследованиями. Для обследования мягких тканей используется УЗ-метод исследования, позволяющий выявить образования, которые недоступны пальпации. Кроме того, рентгенография при образованиях придаточных пазух и костей лицевой области. Эндоскопические методики, такие как фиброларингоскопия, фиброэзофагоскопия позволяют детально изучить опухоли дыхательного и пищеварительного путей и одномоментно взять биопсию. Для более точного распространения процесса и оценки инвазии окружающих тканей применяются КТ, МРТ, ОФЭТ КТ. Кроме того, используется такая методика как сцинтиграфия костей и щитовидной железы.



Какой совет можно дать по профилактике рака головы и шеи?



- Это конечно отказ от вредных привычек, так как алкоголь и курение негативно воздействуют на слизистую дыхательных и пищеварительных путей. Отказ от длительного пребывания на солнце без использования защитных средств: головного убора, защитных кремов. Отказ от длительного нахождения в помещении с повышенной концентрацией вредных химических элементов в воздухе.



Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, богатое овощами и фруктами. Отдавать предпочтение не жирной пищи и минимизировать количество жареных и тушеных продуктов. Умеренные физические нагрузки.



Одним из наиболее эффективных форм противораковой борьбы за оздоровление населения является диспансерный метод обслуживания. Этот метод создает возможность проведения действенной борьбы со злокачественной заболеваемостью, систематически проводить наблюдения за состоянием здоровья населения и оказывать ему целенаправленную лечебно-профилактическую помощь, выявлять больных в ранних стадиях заболевания и своевременно проводить последующее радикальное лечение. Поэтому каждый человек должен регулярно посещать врачей первичного звена, которые в случае подозрения направят его в специализированное учреждение.