Картинка взята для иллюстрации из свободного доступа Яндекс Картинки
Многое сказано и написано о грудном вскармливании младенцев. В канун Всемирной недели грудного вскармливания в региональных СМИ была опубликована статья с рекомендацией начинать грудное вскармливание с использования накладок, якобы способных уберечь от трещин сосков и дающих старт эффективному грудному вскармливанию. Именно на этом моменте захотелось оппонировать автору. Начнем с очень авторитетной по этой тематике организации. Всемирная Организация Здравоохранения указывает, что накладки «могут стать причиной некоторых проблем и не устраняют причину болезненного состояния груди. Они могут снизить приток молока; могут вызвать инфекции молочных желез, включая Candida; они могут стать причиной «путаницы сосков», и в результате ребенку будет трудно научиться сосать непосредственно из груди. Некоторым матерям трудно отвыкнуть пользоваться ими. Накладки на сосок бесполезны, за исключением редких случаев в течение короткого времени и при тщательном наблюдении».
Такого же мнения придерживаются и большинство ведущих специалистов по грудному вскармливанию. «Даже в случае поврежденных сосков накладки – бесполезный и даже вредный способ их лечения, который не должен использоваться. В тех случаях, когда используются накладки, у мамы появляется реальный риск того, что малыш откажется от груди или количество ее молока уменьшится». (В.И.Фурцев, Красноярский ГМУ)
Подытоживая, скажем: накладки имеют право на существование, но использование их допустимо под медицинским наблюдением и по строгим показаниям.
Почему возникли противоречивые мнения? Для того, чтобы понять первопричину приведенных рекомендаций, давайте разберемся с механизмом сосания груди. К моменту родов мягкие ткани груди становятся эластичными. Коснувшись маминого соска, малыш широко открывает рот, выдвигает вперед нижнюю челюсть, язык одновременно выдвигается вперед, прикрывая нижний альвеолярный отросток и оттопыривая нижнюю губку, далее малыш делает несколько сосательных движений и формирует себе «соску», в которой сосок занимает только одну треть и находится на уровне мягкого неба, а две трети – мягкие ткани в проекции ареолы и самой груди. Процесс сосания представляет собой волнообразные движения языка и придавливание «соски» к твердому небу, в результате чего молоко поступает в полость рта. Слышны глубокие глотательные движения, щечки ребенка округлые, не втянуты. Нериторический вопрос сторонникам накладок: как при правильном прикладывании ребенка к груди могут возникнуть трещины соска?
Есть еще механизм сосания по типу «коктейльной трубочки», принципиально отличающийся от первого. Таким образом малыш сосет из бутылочки через соску. При этом механизме язык находится за альвеолярным отростком, а сосет ребенок сосок, который и травмируется альвеолярным отростком, кстати, очень острым. Вот вам и трещины. Становится понятной важность правильного прикладывания к груди.
Использование накладок для сосков не позволяет решать проблему трещин. Ребенок нередко отказывается от груди после них. Кормление с накладками снижает эффективность сосания, из-за чего количество молока может уменьшаться. Использование накладок не имеет клинически достоверных подтверждений на безопасность и эффективность. Медицинские работники могут существенно влиять на решение матери о кормлении ребенка, в зависимости от своих компетенций, знаний, опыта. Медицинский персонал, владеющий навыками оказания помощи и поддержки в становлении грудного вскармливания, является ключом к его поощрению и защите. Он играет ключевую роль в увеличении распространенности и продолжительности естественного вскармливания. Непрерывное обучение — залог успеха. Если грудное вскармливание со всеми его преимуществами признано основой здоровья, врачи должны научиться оказывать помощь кормящим грудью матерям.
Заведующий отделом комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП» С.В. Сарванова
Материал подготовлен к публикации и опубликован отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Тарасовой Э.Д.
